Пролог (1/1)

Заключение судебно-психиатрической экспертизы

Доктор Кассел, 24.11.2004

Пациент 10 лет, учащийся средней школы. Поступил 24.11.2004 для принудительного психиатрического освидетельствования в рамках предварительного следствия по делу об убийстве. Перенесенные заболевания: бактериальный менингит в возрасте 2 недель, острые респираторные заболевания.

Анализ крови без патологии.

Анамнез: семья полная, наследственность не отягощена. В начальную школу пошел в возрасте 5 лет, проявлял выраженные интеллектуальные способности, увлекался игрой в шахматы, проявлял признаки перфекционизма. Со сверстниками общался охотно. Успеваемость в школе отличная, особые достижения в спорте.

Соматический статус: жалоб нет, кожа бледная, давление и температура в норме.

Психический статус при поступлении: ориентировки в месте, времени, собственной личности не нарушены, выраженная тревожность, на контакт идет неохотно. Речь грамотная, последовательная, замедленная, малословная. Подозрение на амнестическую дезориентировку, последнее озвученное воспоминание с трагедией не связано, обстоятельств трагедии не называет, на вопрос, где его родители, не отвечает.

На тридцать пятой минуте беседы наблюдается резкая смена психической и соматической картины: повышение температуры тела, смена тональности голоса, повышение пульса, учащение дыхания. Резкая смена эмоционального фона, проявление злобы и агрессии: повышает голос, выкрикивает оскорбления, предпринял попытку бежать.

На вопросы и просьбы реагирует адекватно, после ряда аргументов согласился на разговор. Речь связная, ускоренная, многословная. Рассказывает в подробностях обстоятельства трагедии. Детально описывает мужчину, напавшего на родителей, а также орудие убийства и последовательность действий, совершенных пациентом до наступления смерти жертвы. Не помнит обстоятельства, при которых оказался на приеме, не помнит начало разговора.

Речь последовательна, но часто отвлекается и переспрашивает. Сообщил, что слышит шепот в голове, но на дальнейшие вопросы отвечать не стал, утверждает, что «пошутил».

Называет себя другим именем.

Диагноз: (?) диссоциативное расстройство идентичности.

Рекомендации: стационарное обследование.

Выписка из истории болезни

Пациент Б. С. Мора́н, дата рождения 19.11.1994.

Поступил: 24.11.2004. Выписан: 01.12.2005.

Лечение:курс миртазапина 300 N10, курс амитриптилина 0.5 N20, сеансы гипноза, поведенческая терапия.

…

Диссоциативное расстройство личности не подтверждено. Амнезия сохраняется, не может вспомнить события травматической ситуации, спутаны и частично утеряны воспоминания из детства, предшествовавшие инциденту.

Диагноз: посттравматическое расстройство, диссоциативная амнезия.